Potencial terapéutico de la vitamina D / Therapeutic potential of vitamin D

Objetivo: Revisar la evidencia reciente sobre las aplicaciones potenciales de los suplementos farmacológicos de la vitamina D (VD) que pudieran justificar el incremento de su gasto farmacéutico, así como las dificultades que presenta estimar su utilidad terapéutica en la práctica clínica. Metodología: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica de la literatura publicada en los últimos 5 años. Las bases de datos consultadas fueron Medline y Scopus. También se consultaron fichas técnicas de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, la Sociedad Española de Reumatología, la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición, el Colegio Americano de Reumatología y el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos. Resultados: Se han detectado nuevas localizaciones de receptores específicos de VD como en enterocitos, islotes pancreáticos o túbulos distales renales, que parecen tener un papel central en funciones no relacionadas con el metabolismo del calcio. Estudios recientes relacionanel estado en VD con beneficios en procesos inmunitarios, inflamatorios de carácter crónico, infecciosos o sobre la salud cardiovascular o neurológica. Las peculiaridades metabólicas de la VD actualmente son una limitación para establecer un consenso sobrequé rango analítico en suero es más adecuado y representan una debilidad en los ensayos clínicos que valoran nuevas terapias basadas en la VD. Conclusión: No se ha alcanzado una relación causal consistente entre la suplementación con VD y sus beneficios recientemente atribuidos. Es necesario superar las barreras analíticas para conferir mayor confianza a las recomendaciones sobre su valores óptimos y mayor evidencia a sus ensayos clínicos.(AU)

Aim: To review recent evidence in relation to the potential applications of vitamin D (VD) pharmacological supplements, that could justify the increase in their pharmaceutical spending, as well as the difficulties in estimating their therapeutic utility in clinical practice. Methods: A bibliographic search of clinical trials, observational studies, reviews and meta-analysis published inthe last 5 years, in Medline and Scopus has been carried out. Data sheets from the Spanish Agency of Medicines and Health Products, Spanish Society of Rheumatology, Spanish Society of Endocrinology and Nutrition, the American College of Rheumatology and the U.S. Preventive Task Force, were also consulted. Results: New locations of specific VD receptors have been detected in enterocytes, pancreatic islets, and distal renal tubules, which appear to play a central role in functions unrelated to calcium metabolism. Recent studies, associate VD status with benefits in immune, chronic inflammatory or infectious processes, and in cardiovascular or neurological health.Metabolic peculiarities of VD currently represent a limitation for the establishment of a therapeutic serum analytical range consensus, and also appears to be a weakness in clinical trials that evaluate potential new VD-based therapies. Conclusion: A consistent causal relationship between VD supplementation and its newly attributed therapeutic benefits has not been achieved. Analytical barriers need to be overcome in order to give greater confidence to recommendations of VD optimal values and to ensure a higher level of evidence for future clinical trials.(AU)

Revisión de la evidencia del empleo de SYSADOAs en el manejo de la artrosis / Review of the evidence in the usage of SYSADOA in the management of the osteoarthritis

OBJETIVO: Revisar la evidencia reciente disponible sobre la eficacia del empleo de los SYSADOA (Symptomatic Slow Acting Drugsfor Osteoarthritis) en artrosis, como estrategia terapéutica que pudiera adaptarse mejor a la etiología de la enfermedad como al paciente por su elevada seguridad y tolerabilidad. Metodología: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica de la literatura publicada hasta 30 de agosto de 2019 en PubMed, las palabras clave empleadas en la búsqueda fueron:"evidence", "clinical trials", "osteoarthritis", "management", "chondroitin" y "glucosamine". Se revisaron guías médicas internacionales, estudios epidemiológicos y fichas técnicas de medicamentos de la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios. RESULTADO: Se identificaron un total de154 artículos con los algoritmos de búsqueda empleados orientados a valorar la evidencia de este grupo terapéutico como el impacto económico y sanitario generado por la artrosis. Tras la lectura de títulos y resúmenes se procedió al descarte de 82 artículos por no adaptarse al objetivo del presente trabajo. Se realizó una segunda selección valorando la calidad metodológica y contenido. Finalmente se escogieron 8 artículos. También se consultaron las fichas técnicas de los fármacos involucrados como guías médicas y estudios epidemiológicos como el EPISER. Los últimos estudios muestran una tendencia favorable a los SYSADOA como alternativa al consumo continuado de AINE (Antiinflamatorios No Esteroideos), mostrándose una eficacia comparable al celecoxib, tanto en combinación en el estudio MOVES, como por separado en el estudio CONCEPT, ambos en 2017. CONCLUSIÓN: La elevada prevalencia de la artrosis y los inconvenientes derivados de su manejo tradicional hacen necesario el empleo de alternativas terapéuticas. Los SYSADOA se postulan como una herramienta que pudiera adaptarse mejor a la enfermedad por su carácter crónico, y al tipo de paciente al que frecuentemente van dirigidas estas terapias. Sin embargo, la disparidad obtenida en los ensayos clínicos dificulta alcanzar un consenso y ponen de manifiesto la necesidad de aclarar la confianza depositada en ellos

OBJECTIVE: To review the available recent evidence about the effectiveness of the usage of SYSADOA (Symptomatic Acting Drugsfor Osteoarthritis) in osteoarthritis, as a therapeutic strategy that could evolve with the etiology of the disease and the patient thanks toits high security and tolerability. METHODS: It was carried out a bibliographical research of the published literature until 30th August 2019 in PubMed. The key words employed in the search were: "evidence", "clinical trials", "osteoarthritis", "management", "chondroitin" and "glucosamide". International medical guides, epidemiologic studies and data sheets of drugs from The Spanish Agency for Medication and Healthcare Products (AEMPS) were examined. RESULTS: A total of 154 articles were identified with the search algorithms used, orientated to evaluate the evidence of this therapeutic group as well as the economic and health impact generated by the osteoarthritis. After having read titles and abstracts, 82 articles were dismissed because they did not fit in the objective of the present work. A second selection was done taking into account the methodological quality and the content. In the end, 8 articles were chosen. The data sheets of the involved drugs together with the medical guides, the epidemiology studies and the EPISER were checked. The last studies show a favorable tendency to the SYSADOA as an alternative to the continued consume of non-steroidal anti-inflammatories. It was shown effectiveness comparable to celecoxib in combination with the study MOVES but also separately in the study CONCEPT, both in 2017. CONCLUSION: The high prevalence of osteoarthritis and the disadvantages derived from its traditional management make the usage of therapeutic alternatives necessary. The SYSADOA postulate as a key that could adapt better to the disease because of its chronic character and the kind of patient to whom are commonly targeted these therapies. Nevertheless, the disparity obtained in the clinical trials makes difficult to reach a consensus and reveals the necessity of clarifying the confidence placed in them

Aspectos clave en el manejo de catéteres venosos periféricos / Key points in the management of peripheral venous catheters

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Propranolol como nueva estrategia no nutricional para reducir el catabolismo en el paciente quemado crítico: ¿dónde estamos? ¿hacia dónde vamos? / No disponible

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Importancia de la educación en las farmacias comunitarias respecto al consumo responsable de alcohol / The importance of education in community pharmacies vs. responsible alcohol consumption

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Uso adecuado de fármacos opiáceos: importancia de la detección de pacientes vulnerables y de la educación en salud / Appropriate use of opioid drugs: The importance of detecting vulnerable patients and health education

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Paciente joven diagnosticada de intoxicación grave por hojas de tejo / Young patient diagnosed with severe poisoning caused by yew leaves

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Importancia de los estudios de seguridad tras la comercialización de un fármaco: el ejemplo de los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 en pacientes con insuficiencia cardiaca / No disponible

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A propósito de los efectos cardiovasculares negativos asociados a antidiabéticos no insulínicos: importancia de la educación en salud de los pacientes y la notificación espontánea de efectos adversos / About cardiovascular effects associated with non-insulin antidiabetics: importance of patient therapeutic education and spontaneous reporting of adverse effects

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Paciente joven diagnosticada de intoxicación por hidroxicloroquina / Young patient diagnosed with hydroxychloroquine intoxication

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Concentraciones normales de potasio en suero: ¿cambio en el paradigma actual? / Normal serum potassium concentrations: change in the current paradigm?

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Importancia de la notificación espontánea de reacciones adversas asociadas a fármacos antirretrovirales en pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana / Importance of spontaneous reporting of adverse reactions associated with antiretroviral drugs in patients with the Human Inmunodeficiency Virus

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Paciente joven con tuberculosis multifármaco-resistente complicada / Young patient with complicated multidrug-resistant tuberculosis

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